CONTOH FORMULIR LAPORAN DANA DESA

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA DESA
	TAHAP ............ TAHUN ANG GARAN ..
	PEMERINTAH DESA .... .. .
	KECAMATAN ............. ... .
	KABUPATEN/KOTA ..
	Pagu Desa Rp.
KODE REK	URAIAN	NO, TGL BUKTI PENYALURAN	PENERIMAAN	PENGELUARAN	SALDO Rp.	KET.
1	2	3	4	5	6=4-5	7
1.	PENDAPATAN
1.2	Pendapatan Transfer
1.2.1	Dana Desa
	TAHAP PERTAMA
	TAHAP KEDUA
	TAHAP KE TIGA
2	BELANJA BANTUAN KE DESA SEHATI
2.1	Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan
2.1.1	Kegiatan.
2.2	Bidang Pelaksanaan  Pembangunan Desa
2.2 .1	Perbaikan Saluran Irigasi
2 .2 .2	Pengaspalan Jalan Desa
2.3	Bidang Pemberdayaan Masyarakat
2 .3.1	Kegiatan.
2.4	Bidang Pembinaan Kemasyarakatan
2.4. 1	Kegiatan.
	JUMLAH
	Keterangan:
	* SP2D Penyaluran Dana Desa dari Kabupaten/Kota ke.Desa
				Disetujui oleh ,
	BENDAHARA DESA			KEPALA  DESA .
	(                                    )			(                                    )